Formulario de ingreso a la formación en Instructor/a de Mindfulness (IMTA)

Este formulario debe ser llenado previo a la primera sesión de la formación

El presente es un formulario personal y confidencial que será revisado exclusivamente por los profesores del programa a fin de articular tu inicio al mismo.

Sus objetivos son:

i) conocer sobre tí y las necesidades que puedas tener u orientaciones que se te puedan hacer en cada caso;

ii) compartir un contrato académico que se te invita a leer para asentir (o no) en su caso, a fin de garantizar la seguridad del grupo, de la institución y de ti mismo/a.

Los profesores se comunicarán contigo en caso de que sea necesaria alguna aclaración, orientación o sugerencia.

Te invitamos a ser absolutamente honesto/a con la información volcada en la entrevista y no omitir datos importantes. Al finalizar el cuestionario, no olvides presionar el botón de envío. Gracias por tu colaboración.

Ante cualquier necesidad no dudes en comunicarte con nosotros en: alumnos@campus-estudiosparalapaz.org

Formulario:

1. Nombre y apellido

2. Email

3. Ocupación

4. Fecha de nacimiento

5. País y ciudad de residencia

6. Describa su motivación para unirse al programa:

7. Menciona si tienes, en este momento, alguna de las condiciones a continuación: 1- Dependencia de sustancias (legal o ilegal)/ 2- Estar en recuperación por el consumo de sustancias con tiempo de abstinencia menor a un año/ 3- Incapacidad de comprender el castellano/ 4- Ideas o ideación suicida/ 5- Psicosis sin tratamiento/ 6- Trastorno por Estrés Post Traumático/ 7- Trastornos de ansiedad social.

8. Mencione si está tomando tratamiento psicológico o médico actualmente o has tomado en el último año. En caso de ser afirmativo, menciona el motivo de atención.

9. En una escala del 1 al 5 (siendo 1 muy bajo y 5 muy alto). Califica tu compromiso y capacidad para estar en las clases y realizar las prácticas relacionadas con la Formación Profesional de Instructor/a de MIndfulness.

10. Indica, a continuación, si has realizado prácticas meditativas o de Yoga o similares. En caso de ser afirmativo, menciona: tipo de práctica/s, duración de cada práctica/s y tiempo por el que llevas practicando.

11. Menciona si has atendido a algún retiro de meditación. En caso afirmativo, menciona: fecha aproximada del retiro, lugar o institución organizadora, tiempo total del retiro y práctica básica del retiro.

Compromiso de asistencia o Justificación: Entiendo que la asistencia a clases es un requisito de egreso. Estoy enterado/a de que puedo justificar mis ausencias enviando un aviso de ausencia por correo. Comprendo que solo se considerará que he estado presente en clases cuando tenga mi cámara encendida.